廣州門診醫保怎麼報銷

法律解析:

醫保卡報銷分爲以下幾種方式(一)購藥醫保報銷:參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。(二)門診醫保報銷:帶上相關報銷資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審覈,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再覈定應報銷金額。(三)住院醫保報銷:1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。2、未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付範圍。3、因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。以上是對廣州居民醫療保險怎麼報銷的回答

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

廣州醫保怎麼報銷

廣州醫保報銷的流程如下:

1、患者生病入院後,有醫保的患者可以憑藉本人的身份證、醫保卡等證件在醫院辦理社保登記手續;

2、患者在出院結算醫療費用時,憑入院登記表及身份證等到住院收費處辦理出院結算手續,則不需要到社保中心報銷;相關部門審查後,申請人即可領取社會醫保醫療費用報銷單進行報銷;

3、對於醫療費用的報銷,參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,只有符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,才能按照國家規定,從基本醫療保險基金中支付。

參保人員的急診費用、搶救的醫療服務費用等,根據當地實際情況和具體管理辦法的制定來報銷。

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

廣州醫保報銷去哪裏辦理流程

【法律分析】:醫保報銷辦理流程如下:1、入院時,參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院;2、出院時,醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點。具體根據各地政策不一。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日製從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

廣州醫保掛號費報銷

一、醫保卡的報銷是隻限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式爲:(總費用-門檻費-自費-超支費用)(75+年齡0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,牀位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

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廣州醫保卡看門診怎麼報銷

法律分析:被審批爲特殊病種的參保人員發生的門診醫療費用必須在選擇的定點醫療或特殊病種定點零售藥店直接報賬,與住院結算方式一致,實行即時結算。

不再到醫療保險經辦機構後臺報賬,重特大病包括癌症病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,器官移植後的抗排異藥物門診治療費用按90%支付他特殊病種門診醫療費按80%支

無論是職工醫保還是居民醫保參保人,均可享受門特待遇。

具體而言,廣州醫保的門特包括6種情況:

1、在指定二、三級定點醫療機構急診觀察室留院觀察進行的治療2、在指定的一、二級定點醫療機構或者定點社區衛生服務機構開設的家庭病牀進行的治療3、患惡性腫瘤在指定的定點醫療機構進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療尿毒症在指定的定點醫療機構進行的門診透析治療4、在指定的定點醫療機構施行腎移植治療手術後,繼續在指定的定點醫療機構門診進行的抗排異治療5、患血友病在三級綜合定點醫療機構進行門診治療使用的專科藥品範圍內的藥費費用6、患慢性丙肝,在指定的定點醫療機構門診進行聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

廣州醫保統籌300元如何報銷?

1、必須在正規的定點醫療機構,由醫生開具的處方繳費時自動按規定抵扣。帶上身份證、醫保卡、彩色照片兩張,到選定的醫院掛號辦理掛靠業務就行了。

2、一次掛靠兩個醫院:1.二級以上醫院(報銷50%)2.基層社區醫院(報銷65%)以後要在這兩家醫院看病纔有報銷,且一年內一般不能變更。

3、300元門診醫療報銷的意思就是一箇月內,你去看病最高能有300元報銷。簡單來說,就是你在二級以上醫院看病,能報銷50%,那麼你醫藥費累計達到600元,那你的300元報銷額就用完了,超過600元以上的你就要全額自付。在基層社區醫院是850元。

4、二級以上醫院和基層社區醫院,每月300元限額是指門診,住院另外算,不同的定點醫院是合計在一起限額300元/月。

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