什麼是職工醫保門診共濟

1、門診共濟，指職工醫保參保人的門診費用以前主要通過“個人賬戶”的方式來保障，現在是通過“共濟保障”，也就是統籌來報銷。

2、醫保個人賬戶家庭共濟是指職工醫保個人賬戶歷年結餘資金可用於支付職工醫保參保人員（以下簡稱參保人員）配偶、子女、父母（以下簡稱近親屬）的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。

3、醫保的共濟，就是大家共同籌錢，共享醫療保障。職工醫保基金分兩大塊：一是統籌基金，就是大池子；二是個人賬戶。因此，這次改革也是兩方面的共濟，一箇大共濟，一箇小共濟。

4、職工醫保是由統籌賬戶和個人賬戶兩部分構成，統籌賬戶資金池屬於全部的參保人統籌共濟，賬戶內的資金個人無法支配，用於保障參保人整體的報銷待遇；而個人賬戶實行積累制，資金有職工本人支配，用於應付自身未來可能的醫療風險。

5、什麼是“門診共濟”？通俗來說，門診共濟有兩重含義，一是統籌共濟。

國家醫保是怎麼報銷的

1、在醫保定點醫院就診每個城市都有當地醫保定點醫院，在定點醫院就診，才能報銷，所以，被保人一定要去到醫保定點醫院就診，且在定點醫院辦理登記手續。

2、法律主觀：醫保報銷一般按照以下方式進行報銷：在定點醫療機構看普通門診或買藥通常不予報銷，但可以使用醫保卡個人賬戶中的錢支付；在定點醫療機構發生住院醫療費用、手術費用等，可直接在醫院結算窗口進行報銷結算。

3、醫保報銷其實是有兩種報銷流程的，一種是參保人員在住院治療的時候攜帶了醫保卡，這種情況下在進行結算的時候可以直接出示醫保卡在醫院的醫保結算窗口進行支付，系統會自動識別哪些屬於醫保目錄，然後就會直接完成結算。

4、根據國家基本醫療保險管理規定，醫療保險實行定點醫療制度，參保人員在定點醫療機構發生的醫療費用，由醫療保險按規定予以報銷。

醫院職工醫保怎麼報銷

職工醫保報銷流程是怎樣的首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院審批單，住院發票、明細清單、病歷。

想要報銷醫療費用，只要在去醫院看病治療或者去指定藥店購藥的時候帶上醫保卡和本人的身份證就可以報銷了，而且現在不少地方醫保卡都和社保卡已經合併成一卡通，所以直接帶上社保卡也可以報銷。

職工醫保的報銷流程如下：在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，門診須告知醫院就診類別（如門診慢性病、門特），對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫時所發生的醫療費用，醫保基金不予支付。